Лечебная физическая культура в комплексной физической реабилитации при функциональном методе лечения закрытых переломов диафиза плеча

Переломы плечевой кости составляют в среднем 2-3 % всех повреждений опорно-двигательного аппарата, а на долю диафизарных переломов плеча приходится около 50% от числа всех переломов плечевой кости [4]. Наиболее частыми осложнениями переломов диафиза плеча, нередко приводящими к инвалидности, являются атрофия мышц плеча, тугоподвижность плечевого и локтевого сустава [2]. В комплексном восстановлении нарушенных функций опорно-двигательного аппарата основная роль принадлежит средствам физической реабилитации, которые назначаются с учетом метода лечения перелома и периода течения болезни.

В литературе имеется достаточно большое количество указаний на использование различных средств физической реабилитации у пострадавших после переломов плеча при консервативном и оперативном методе лечения. Однако работ по комплексному использованию средств физической реабилитации после переломов диафиза плеча при функциональном методе лечения (укороченная фиксирующая повязка) нам обнаружить не удалось, за исключением рекомендаций Шапошникова Ю.Г, на использование специальных движений [4].

Целью работы является разработка комплексного подхода к построению программы физической реабилитации для больных после диафизарного перелома плеча с учетом функционального метода лечения - укороченной фиксирующей повязки.

Задачи работы:

1. Раскрыть этипатогенез, клиническую симптоматику и методы лечения диафизарных переломов плеча.
2. Обосновать механизм лечебного действия средств физической реабилитации на организм больного после диафизарного перелома плеча.
3. Составить комплексную программу физической реабилитации после переломов диафиза плеча с учетом функционального метода лечения.

На основании изучения и анализа источников литературы по проблеме реабилитации больных после переломов плечевой кости установлено, что основными причинами диафизарных переломов плеча являются прямые удары, различные падения на кисть или локтевой сустав отведенной руки, чрезмерное вращение по оси и т.д. При переломах диафиза плеча различают три типа смещения отломков в зависимости от уровня повреждения [4]. Клиническая картина идентична таковой при любом переломе трубчатой кости: боль, деформация, иногда укорочение конечности, положительной симптомом осевой нагрузки, нарушение двигательной функции – захвата, переноса и передвижение предметов [2].

Различают консервативный и оперативный способы лечения диафизарных переломов плеча, для каждого из которых существуют свои показания. В последние годы широкое распространение получил метод лечения укороченной гипсовой повязкой или повязкой из термопластического материалам – поливика, которые накладываются на плечо наподобие гильзы, оставляя свободными плечевой и локтевой суставы [4]. Нередко после диафизарных переломов плеча развиваются функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата – атрофия мышц плеча, тугоподвижность в суставах верхней конечности. Предупреждение и восстановление нарушенных функций требует своевременного и методически грамотного применения различных средств физической реабилитации. Научно обоснован корифеями медицины нейро - рефлекторный и нейро - гуморальный механизм действия физических упражнений, лечебного массажа и физиотерапевтических процедур на организм больного после травм опорно – двигательного аппарата, лечебное действие которого проявляется в виде трофического, тонизирующего влияния, формирование временной компенсации нарушенной функции и нормализации её [2].

Нами составлена программа физической реабилитации для вышеуказанных пострадавших с учетом трех периодов болезни и функционального метода лечения перелома – укороченной фиксирующей повязки – гильзы.

Задачами лечебной физической культуры, массажа и физиотерапии в иммобилизационном периоде являются: ускорение процессов регенерации костной ткани, улучшение крово- и лимфообращения, трофических процессов в области повреждения, предупреждение посттравматических осложнений, обучение навыкам самообслуживания, общеукрепляющее воздействие.